Выпадение волос после COVID-19 нередко начинается тогда, когда сама инфекция уже осталась позади. Самочувствие улучшается, человек возвращается к привычной жизни, но спустя несколько недель замечает непривычно много волос на расчёске, одежде или в сливе душа. Из-за такой задержки связь с перенесённым заболеванием бывает неочевидной.

Наиболее распространённым объяснением считается острое телогеновое выпадение — временная реакция волосяных фолликулов на инфекцию, высокую температуру, выраженную нагрузку на организм или эмоциональный стресс. Обычно оно начинается через два-три месяца после болезни и продолжается от трёх до шести месяцев. Затем интенсивность выпадения снижается, а рост постепенно восстанавливается.

Почему волосы выпадают не сразу после болезни

Каждый волос проходит несколько последовательных фаз. В период активного роста он удлиняется, затем развитие замедляется, после чего наступает фаза покоя. Завершается цикл отделением старого волоса от фолликула. При обычных условиях разные волосы находятся на разных этапах, поэтому ежедневная потеря остаётся почти незаметной.

Инфекция, лихорадка, резкое снижение массы тела, недостаточное питание или сильное эмоциональное напряжение могут нарушить эту равномерность. Значительная часть фолликулов раньше времени переходит из фазы роста в фазу покоя. Волосы при этом не выпадают в тот же день: некоторое время они остаются в коже, а затем начинают отделяться примерно одновременно. Этим объясняется промежуток между COVID-19 и заметным поредением.

Перенесённое заболевание не обязательно должно быть тяжёлым. Временное усиление выпадения отмечается и после лёгкого течения COVID-19. Вероятным пусковым фактором может стать не только действие инфекции, но и сочетание температуры, воспалительной реакции, нарушения сна, изменения питания и психологической нагрузки.

Сколько по времени выпадают волосы после COVID-19

Важно разделять продолжительность активного выпадения и срок возвращения прежней густоты. Это не один и тот же период.

Когда начинается выпадение

Чаще всего первые заметные изменения возникают через два-три месяца после перенесённой инфекции. В исследованиях, посвящённых постковидному выпадению, медианный срок начала составлял около двух месяцев. Иногда волосы начинают выпадать раньше или позже, поскольку момент реакции зависит от цикла конкретных фолликулов и других нагрузок на организм.

Человек может связывать проблему с последними событиями: сменой шампуня, окрашиванием, началом отопительного сезона. Однако для телогенового выпадения важнее не то, что происходило несколько дней назад, а заболевания и значительные изменения примерно за два-три месяца до появления симптомов.

Как долго продолжается активная потеря волос

Типичная продолжительность острого телогенового выпадения составляет от трёх до шести месяцев. Это не означает, что волосы всё это время выпадают с одинаковой интенсивностью. Процесс может усиливаться постепенно, некоторое время оставаться выраженным, а затем медленно ослабевать.

В систематическом обзоре опубликованных случаев постковидного выпадения медианное время восстановления составило около пяти месяцев, однако индивидуальные сроки различались. Такие данные описывают общую тенденцию и не позволяют заранее определить точную дату прекращения выпадения у конкретного человека.

Если процесс длится менее полугода, его обычно относят к острой форме. Продолжение выраженного диффузного выпадения более шести месяцев требует повторной оценки возможных причин, поскольку речь может идти о хроническом телогеновом выпадении или другом состоянии.

Когда возвращается густота

Прекращение сильного выпадения не означает мгновенного возвращения прежнего объёма. Новый волос должен сформироваться и отрасти на достаточную длину. В начале восстановления можно заметить короткие волоски вдоль пробора, у линии роста или в височных областях.

Американская академия дерматологии указывает, что рост новых волос обычно становится заметен через несколько месяцев после начала выпадения, а более полное восстановление может занимать около шести-восьми месяцев. После болезней и других сильных нагрузок возвращение привычной густоты иногда занимает до девяти месяцев и более.

Таким образом, наиболее типичная последовательность выглядит так:

• через два-три месяца после COVID-19 начинается заметное выпадение;
• активная фаза продолжается примерно три-шесть месяцев;
• новые волосы появляются ещё до полного прекращения выпадения;
• визуальная густота восстанавливается медленнее, чем уменьшается количество волос на расчёске.

Эти сроки являются ориентировочными. Они помогают понять характер процесса, но не заменяют диагностику, если картина отличается от типичной.

Как выглядит телогеновое выпадение

Для острого телогенового выпадения характерна диффузная потеря волос. Они редеют по всей поверхности головы, хотя изменение объёма может быть особенно заметно в области пробора и макушки. Обычно не образуется отдельная гладкая проплешина с чёткими границами.

Чаще всего человек замечает:

• непривычно большое количество волос во время мытья;
• волосы на подушке, одежде и расчёске;
• уменьшение объёма хвоста;
• более заметную кожу головы при ярком освещении;
• равномерное поредение без полного исчезновения волос на отдельном участке.

Кожа головы при телогеновом выпадении обычно выглядит нормально. Выраженное покраснение, мокнутие, корки, болезненность, жжение или сильный зуд не считаются его типичными признаками и могут указывать на другую проблему.

Даже значительное количество выпавших волос не обязательно означает разрушение фолликулов. При телогеновой реакции они сохраняются и способны формировать новые волосы. Именно этим временное выпадение отличается от некоторых рубцовых форм алопеции, при которых фолликулы повреждаются необратимо.

Почему волосы могут выпадать дольше ожидаемого

COVID-19 может оказаться не единственным фактором. Пока волосы проходят фазу покоя, организм иногда сталкивается с новыми нагрузками, которые поддерживают или повторно запускают процесс.

К возможным причинам затяжного выпадения относятся:

• повторная инфекция или высокая температура;
• длительный стресс и нарушение сна;
• резкое похудение или строгие ограничения в питании;
• недостаточное поступление белка и отдельных микроэлементов;
• заболевания щитовидной железы;
• гормональные изменения;
• приём некоторых лекарственных средств;
• сочетание телогенового выпадения с андрогенетическим поредением.

Высокая температура, тяжёлые инфекции, операции, психологический стресс, нарушения функции щитовидной железы и ограничительные диеты относятся к известным пусковым факторам телогенового выпадения. При этом самостоятельно отменять назначенные препараты из-за подозрения на их влияние на волосы нельзя: изменение лечения обсуждают с врачом, который его назначил.

Иногда перенесённая инфекция не создаёт новую проблему, а делает заметнее состояние, существовавшее раньше. Например, при постепенном расширении пробора и снижении густоты в теменной области могло уже развиваться андрогенетическое поредение. Резкое телогеновое выпадение уменьшает общий объём и усиливает его внешние проявления.

Как понять, что восстановление началось

Оценивать динамику по одному мытью головы трудно. Количество собранных волос зависит от частоты мытья, длины, способа расчёсывания и причёски. После нескольких дней без мытья может выпасть сразу много волос, которые отделялись постепенно.

Более надёжный признак улучшения — устойчивое уменьшение выпадения на протяжении нескольких недель. Волос на расчёске и в сливе становится меньше, объём хвоста перестаёт сокращаться, а вдоль пробора появляются короткие отрастающие волоски.

Новые волосы могут торчать, пушиться и плохо укладываться. Иногда их принимают за обломанные концы. Отрастающий волос обычно имеет более тонкий кончик и выходит непосредственно из кожи головы. Ломкость чаще заметна на разной высоте по длине и сопровождается сухими, расщеплёнными концами.

Восстановление происходит неравномерно. Часть фолликулов уже возвращается к росту, пока другие волосы ещё отделяются. Одновременное появление коротких волосков и сохранение умеренного выпадения не обязательно говорит об ухудшении.

Когда выпадение требует обследования

Связь с перенесённым COVID-19 не следует считать доказанной только на основании совпадения сроков. Волосы могут выпадать по разным причинам, а несколько состояний способны развиваться одновременно.

Обратиться к дерматологу стоит, если:

• выраженное выпадение сохраняется более шести месяцев;
• появились круглые или овальные участки без волос;
• заметно выпадают брови или ресницы;
• кожа головы болит, зудит, шелушится или воспаляется;
• пробор продолжает расширяться после ослабления активного выпадения;
• поредение сосредоточено преимущественно в одной зоне;
• выпадение сопровождается слабостью, резким изменением веса или другими симптомами;
• густота не начинает восстанавливаться спустя несколько месяцев.

Очаги с чёткими границами могут встречаться при гнездной алопеции, а медленное прогрессирующее поредение чаще характерно для андрогенетической формы. Выраженные изменения кожи головы требуют исключения воспалительных и рубцовых процессов.

Во время приёма специалист оценивает распределение волос, состояние кожи головы и временную связь с перенесёнными заболеваниями. Уточняются особенности питания, изменение веса, уровень стресса, лекарства и другие возможные факторы. В некоторых случаях диагноз устанавливается при осмотре, а дополнительные анализы назначаются, когда есть основания подозревать дефицитное, эндокринное или иное сопутствующее состояние.

Нужно ли считать выпавшие волосы

Подсчёт каждого волоса редко помогает объективно оценить ситуацию. Даже нормальное ежедневное выпадение меняется в зависимости от длины волос и частоты расчёсывания. Длинные волосы выглядят объёмнее, а после нескольких дней между мытьём в сливе собирается большее количество.

Полезнее наблюдать за общей динамикой:

• уменьшается ли объём хвоста;
• становится ли пробор шире;
• появляются ли отдельные очаги;
• снижается ли интенсивность выпадения за несколько недель;
• видны ли новые короткие волосы;
• сохраняется ли нормальное состояние кожи головы.

Фотографии пробора, сделанные раз в месяц при одинаковом освещении и положении головы, могут показать изменения точнее, чем ежедневное рассматривание расчёски.

Как обращаться с волосами в период восстановления

Бережный уход не устраняет причину телогенового выпадения, но помогает уменьшить ломкость и дополнительное повреждение длины. Волосы можно мыть с привычной частотой: сокращение мытья не удерживает те из них, которые уже завершили цикл и готовы отделиться.

В период выраженного поредения желательно избегать сильного натяжения, частого использования высоких температур и агрессивных химических процедур. Подходят мягкое расчёсывание, кондиционер после мытья, свободные причёски и умеренная температура фена.

Не стоит начинать бесконтрольный приём витаминов и минералов только из-за выпадения. Избыток некоторых веществ также способен неблагоприятно влиять на волосы. Необходимость добавок оценивают с учётом питания, симптомов и результатов обследования, если оно показано.

Рацион должен оставаться полноценным, без резкого ограничения калорий и исключения целых групп продуктов без медицинских оснований. Особое значение имеет достаточное поступление белка. Строгая диета или быстрое похудение способны стать новым пусковым фактором и продлить период выпадения.

Какой срок можно считать типичным

При обычном течении постинфекционного телогенового выпадения волосы начинают заметно выпадать через два-три месяца после COVID-19. Активная фаза чаще укладывается в три-шесть месяцев, после чего потеря постепенно уменьшается. Возвращение визуальной густоты занимает больше времени, поскольку новым волосам необходимо отрасти.

Если выпадение остаётся равномерным, кожа головы не воспалена, а через несколько месяцев появляются признаки нового роста, картина может соответствовать временному восстановительному процессу. Продолжительность более полугода, очаги без волос, выраженное расширение пробора или симптомы со стороны кожи головы требуют отдельной оценки. В таких случаях важно не просто связать проблему с перенесённой инфекцией, а уточнить её фактическую причину.